答：醫(yī)事服務(wù)費是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目。

開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后，原掛號費和診療費取消。

為不增加公眾就診負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。

答：醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團隊的補償。醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補償。

醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立，加上同步實施的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整，旨在取消藥品加成后，為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價格形成機制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補償機制。

答：醫(yī)事服務(wù)費是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目。

開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后，原掛號費和診療費取消。

為不增加公眾就診負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。

答：“陽光采購”是我市藥品采購的一種新機制，是在原藥品集中采購工作基礎(chǔ)上，堅持以市為單位的集中采購方向和質(zhì)量、需求、價格相統(tǒng)一的采購原則，進一步明確公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的主體地位，在深化醫(yī)改工作的總體框架下，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，形成市場主導(dǎo)價格的機制。

同時通過公開透明、多方談判、動態(tài)調(diào)整、成果共享的措施，加強政府綜合監(jiān)管，實現(xiàn)采購行為陽光透明，交易過程公平規(guī)范。

答：為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，動態(tài)聯(lián)動全國省級采購**價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)我市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在我市銷售的主要2個品牌（進口產(chǎn)品“立普妥”和國產(chǎn)產(chǎn)品“阿樂”）的采購金額達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節(jié)約采購費用8300萬元。如用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在我市采購金額*多的2個品牌（進口產(chǎn)品“波立維”和國產(chǎn)產(chǎn)品“泰嘉”）的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節(jié)約6000萬元。

在采購結(jié)果正式執(zhí)行后，我們將實時關(guān)注全國其他省級藥品集中采購的結(jié)果，按流程動態(tài)調(diào)整藥品的**參考價格，并在采購平臺中設(shè)置價格預(yù)警功能，實時預(yù)警過高價格。

答：本次醫(yī)藥分開綜合改革是北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。在改革過程中，作為醫(yī)保管理部門，市人力社保局充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)作用，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，為改革順利推進提供支撐。主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

一是所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)均參加此次改革。 為了保障參保人員就醫(yī)時享受同等醫(yī)療待遇，這次改革中，全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含新農(nóng)合定點）都將參加，執(zhí)行同一個政策。

二是在醫(yī)保報銷政策上為改革提供支持。

第1是醫(yī)藥分開改革。 我們將醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，并調(diào)整報銷政策。其中，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進行報銷。

第2是醫(yī)療服務(wù)項目。 對此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

第3是陽光采購的藥品， 在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報銷。

答：這次改革中，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

另外，在醫(yī)保惠民措施上，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，我們還出臺了一系列配套措施：一是不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)；二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷；三是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利；四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷；五是無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院；六是對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費報銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，促進分級診療。

答：新的政策實施后，患者根據(jù)自己的病情合理選擇就醫(yī)機構(gòu)，以往可去可不去看三級醫(yī)院專家的患者會有所減少，這樣會讓專家有更多的時間仔細(xì)認(rèn)真的接待和診治疑難復(fù)雜患者，在病房，床位費、護理費的提高也要求醫(yī)護人員應(yīng)該更加關(guān)注住院患者的病情，加強巡視和查房，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，讓患者有更多的獲得感。

答： （一） 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預(yù)約并繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日0點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（二） 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預(yù)約但未繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日0點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施后的價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（三） 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時后預(yù)約且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日0點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施后的價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（四） 無論何時預(yù)約,對于診療行為發(fā)生時間在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時后至改革實施（4月8日）之日0點前的服務(wù)項目，按照改革實施前的價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

答：醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。